Эксперт МОЗ Украины по детской эндокринологии рассказала, что вызывает сахарный диабет у детей
В Украине официально зарегистрировано почти 1,3 миллиона людей с сахарным диабетом. И только каждый третий знает о своем диагнозе. Среди пациентов - 9 500 детей.
Врачи констатируют, что количество совсем молодых пациентов с диабетом стремительно увеличивается. Несмотря на то, что диабет является достаточно распространенным, определенная стигма в украинском обществе вокруг него продолжает существовать, что связано с низкой осведомленностью населения о заболевания и жизни с диабетом.
Недавно провели Всеукраинский конкурс рисунка среди детей с сахарным диабетом. Благодаря проекту дети очень искренне и откровенно рассказывают о своей жизни с помощью образов, как не каждый взрослый сумеет. В этом году 12 авторов рисунков в возрастной категории 13-17 лет одержали двойную победу, потому что наградой для них стало совместное восхождение на Говерлу.
О причинах возникновения сахарного диабета у детей Styler пообщался с одним из авторов похода детей на Говерлу Натальей Зелинской, Председателем Ассоциации детских эндокринологов Украины, заведующей отделом детской эндокринологии УНПЦ эндокринной хирургии Минздрава Украины, экспертом Минздрава Украины по детской эндокринологии.
Наталья, какие основные причины возникновения диабета?
Есть несколько типов сахарного диабета. Наиболее распространенным среди детей является сахарный диабет 1 типа или инсулинозависимый диабет. Он возникает в результате отсутствия образования инсулина бета-клетками поджелудочной железы вследствие разрушительного воздействия специфических антител.
В случае обнаружения у ребенка повышенного уровня этих антител и диагностируют диабет 1 типа, что в дальнейшем требует обязательного лечения препаратами инсулина.
Фото: Наталья Зелинская, заведующая отделом детской эндокринологии УНПЦ эндокринной хирургии Минздрава Украины, эксперт по детской эндокринологии (предоставлено автором)
Существуют у детей еще другие типы диабета, которые обычно лечатся без необходимости ввода инсулина. Это, в частности, диабет типа 2, возникает чаще всего у людей с избыточной массой тела или ожирением. У таких людей болезнь возникает вследствие отсутствия собственного инсулина, а лишь уменьшение его образования или ухудшения действия этого гормона на организм. Чаще всего этим типом диабета болеют взрослые.
В Украине зарегистрировано около 50 детей с диабетом типа 2, хотя на самом деле их должно быть значительно больше, учитывая мировую статистику. Такой тип диабета лечится или благодаря соблюдению диеты, или таблетированными сахароснижающими препаратами с обязательной нормализацией масса тела.
Также у детей может возникать так называемый диабет MODY, который еще называют диабетом взрослого типа у детей, который очень редко диагностируют у несовершеннолетних пациентов. MODY обычно передается по наследству. Наш центр (Украинский научно-практический центр эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей Министерства здравоохранения Украины – ред.) проводит диагностику MODY, а также других редких видов диабета у детей уже в течение трех лет.
Дети, которые имеют наследственность по сахарному диабету (хотя это не обязательно), отсутствуют специфические антитела диабетические, о которых мы говорили, небольшую потребность в инсулине, нормальный уровень С-пептида в крови являются кандидатами на проведение этого обследования. Таким детям только после генетического подтверждения типа диабета, который может лечиться без инсулина, мы отменяем его и назначаем таблетированные сахароснижающие препараты.
Очень редко у детей сахарный диабет может быть вторичным, то есть развиться вследствие какой-либо другой эндокринной болезни, например, повышенной функции надпочечников (синдрома Кушинга), щитовидной железы (тиреотоксикоза), или длительного лечения большими дозами гормонов – глюкокортикоидами некоторых тяжелых болезней.
Какие дети находятся в группе риска заболеть диабетом?
Прежде всего, в группе риска заболеть сахарным диабетом 2 типа - дети с избыточной массой тела, особенно если есть наследственность по этой болезни.
Однако ребенок может не заболеть диабетом, если будет иметь нормальную массу тела.
Также считают, в группу риска входят дети, родившиеся с массой тела до 2,5 кг или более 4 кг.
Что может стимулировать развитие заболевания у дошкольников?
Есть риск, что ребенок, которого до двух лет кормили коровьим молоком или сухими смесями на основе такого молока, может заболеть сахарным диабетом 1 типа, особенно в случае наследственности по болезни, поскольку белки коровьего молока могут вызвать аутоиммунный разрушительный процесс в поджелудочной железе с ухудшением образования инсулина.
Также многие ученые рассматривают дефицит витамина Д как возможную причину сахарного диабета типа 1, как и ранний прикорм детей до шестимесячного возраста кашами, содержащих злаки.
Некоторые вирусы, в частности, энтеровирус Коксаки, краснухи, инфекционного паротита тоже могут провоцировать у детей аутоиммунную болезнь, разрушать бета-клетки поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин.
Какие есть генетические закономерности передачи диабета?
Среди наших пациентов у большинства детей, которые заболели сахарным диабетом, нет родственников с таким недугом. Диабет типа 1 обычно не передается по наследству.
Генетическая предрасположенность к диабету типа 2 - более частая. Например, если в двух поколениях встречается такой диабет, то в 50-60% существует вероятность заболеть и ребенку. Причем человек может приобрести болезнь как в детском, так и уже во взрослом возрасте.
Как часто надо проверять уровень глюкозы в крови тем, у которых есть родственники с сахарным диабетом 2 типа?
Если ребенок входит в группу риска по сахарному диабету, то мы рекомендуем родителям проверять уровень глюкозы в крови таких детей с началом у них полового развития ежегодно. Однако если у ребенка ожирение или избыточная масса тела, то такой анализ обязательно надо делать после 5-6 лет ежегодно, причем не только натощак, но и через два часа после приема пищи, потому что в некоторых случаях глюкоза натощак может быть в норме, а после провокации углеводами достигать высшего нормы уровня.
Здоровому ребенку не нужно ежегодно проверять уровень глюкозы в крови, если нет клинических признаков диабета.
Взрослым рекомендуется делать такое исследование раз в год, ведь диабет 2 типа долгое время может иметь бессимптомное течение.
Какой уровень глюкозы в крови считается нормой?
Уровень глюкозы от 3,3 и до 5,5 ммоль/л считается нормой для человека в любом возрасте. Если он в любое время суток составляет 11 ммоль/л и выше, то это является однозначным поводом для установления диагноза сахарного диабета.
По каким симптомам родители могут распознать сахарный диабет у ребенка?
Наиболее характерным симптомом сахарного диабета является немотивированная жажда, что может быть особенно обманчивым летом. Ведь люди путают жажду в связи с жарой с нездоровой жаждой. Если маленький ребенок выпивает большее, чем раньше, количество воды, то родителям уже следует обратить на это внимание.
Частые позывы к мочеиспусканию, особенно если ночью человек тоже просыпается, чтобы сходить в туалет, также является симптомом сахарного диабета. Беспричинная быстрая утомляемость, физическая истощенность ребенка в школе, слабость, резкое похудение сигнализируют родителям о необходимости сделать профилактические обследования.
Сахарный диабет также может проявляться симптомами острого живота. Если ребенка с такой жалобой забирает карета неотложной помощи, то кроме обследования хирургом обязательно следует провести анализ на уровень глюкозы в крови.
Какие еще рекомендации есть у вас для родителей?
Каждого ребенка нужно приучать к активному образу жизни.
Я также рекомендую ограничить употребление сладостей, сладких напитков, углеводов, которые легко усваиваются. Они не полезные для организма. ВОЗ вообще определила сахар самым вредным изобретением за все время существования человечества.
Фото: Рисунки детей с диабетом, которые победили в конкурсе (пресс-служба)
Сахарный диабет не возникает от чрезмерного потребления сладостей, но они провоцируют увеличение массы тела при условии недостаточных физических нагрузок.
Итак, я советую родителям угощать ребенка фруктами и не злоупотреблять сладостями, ведь углеводы есть почти в каждом из пищевых продуктов – молочных продуктах, овощах, мясе, орехах, бобовых.
Видео: Что вы не знали об Уляне Супрун (video.рбк.ru)
Напомним, ранее Уляна Супрун рассказала о вреде сладкого.