ua en ru

"Месяц решали, что со мной делать": вылечившаяся от туберкулеза киевлянка развенчала мифы о болезни

"Месяц решали, что со мной делать": вылечившаяся от туберкулеза киевлянка развенчала мифы о болезни Фото: Медицина (РБК-Украина, Виталий Носач)

В Украине внедряется модель амбулаторного лечения туберкулеза

Каждый год 24 марта в мире отмечают Всемирный день борьбы с туберкулезом. В этот день в 1882 году врач Роберт Кох открыл возбудитель болезни – туберкулезную бациллу. Это стало первым шагом на пути к выявлению и лечению недуга в дальнейшем.

Хотя в мире общий показатель заболеваемости туберкулезом постепенно снижается, Украина по-прежнему занимает по количеству случаев болезни лидирующие места в Европе и даже в мире.

Сейчас на учете состоит 34 966 украинцев с туберкулезом, из них около 8000 - с лекарственно-устойчивым туберкулезом. Украина входит в число 27 стран мира с наивысшим бременем мультирезистентного туберкулеза.

Одна из главных проблем, связанных с туберкулезом – это необнаруженные или поздно обнаруженные случаи болезни. По данным последнего отчета по эпидемиологическому надзору за туберкулезом, каждый четвертый случай лекарственно-устойчивых форм туберкулеза в Европейском регионе ВОЗ остается незамеченным.

В преддверии Всемирного дня борьбы с туберкулезом журналисты Styler пообщались с женщиной, которая сумела преодолеть эту болезнь. Также мы обратились к экспертам и узнали, как изменится модель лечения туберкулеза в Украине уже в этом году.

"Месяц решали, что со мной делать": вылечившаяся от туберкулеза киевлянка развенчала мифы о болезниФото: Украина - в лидерах страх мира по заболеваемости туберкулезом (pixabay.com)

"На меня вдруг как-то очень странно стали смотреть врачи"

В 2014 году у 39-летней киевлянки Кристины Риверы постепенно стало ухудшаться самочувствие. Симптомы были похожими на те, которые обычно бывают при стандартной простуде. Но особенно был заметен кашель. Сначала Кристина не подозревала ничего серьезного и думала, что у нее ОРВИ или бронхит.

"Помню, я сначала пошла тогда к участковому терапевту, - вспоминает она. - Она отправила меня на рентген, и уже после рентгена на меня вдруг как-то очень странно стали смотреть врачи. Для подтверждения диагноза нужно было сдать главный тест на бактериовыделение. Оно бывает не всегда, то есть далеко не в каждом случае больной туберкулезом человек может заразить кого-то еще. У меня результат теста был отрицательным, поэтому начало лечения затянулось еще на две недели".

Женщине пришлось делать рентген повторно, уже в Институте фтизиатрии.

Она добавляет:

"Я сделала снова, и уже тогда врач сказал: "наверное, это туберкулез". В том, что это 100% туберкулез, у врачей все еще не было уверенности. От первого визита к врачу до постановки диагноза прошло две недели".

Далеко не всегда больные туберкулезом могут кого-то заразить

Многие думают: если у человека туберкулез, значит, его обязательно нужно изолировать от общества, ведь он может заразить болезнью тех, кто находится рядом. Но далеко не всегда бактерии передаются другим людям.

"Месяц решали, что со мной делать": вылечившаяся от туберкулеза киевлянка развенчала мифы о болезниФото: В обществе много стереотипов касаемо туберкулеза. В том числе - и у врачей, считает Кристина Ривера (pixabay.com)

Так было и в случае с болезнью Кристины: ее присутствие в социуме никакой опасности для окружающих не представляло. Также туберкулез не опасен для окружающих, если его диагностировать как можно раньше.

"Еще месяц решали, что со мной делать"

Кристина встала на учет в диспансер по месту проживания, и каждый день ездила туда за таблетками на протяжении полугода. Все лечение было бесплатным.

"Сначала я недолго лежала в военном госпитале, за деньги. Но это сути не меняет – при моей форме болезни я могла бы и не лежать, на самом деле. Дело в том, что поначалу я, как и большинство людей, не знала, куда бежать. Мне посоветовали врача в военном госпитале. Но там гражданских лечат только за деньги. Самое интересное было другое: когда я уже полгода полечилась, оказалось, что процесс только усугубился, мне стало только хуже", - вспоминает женщина.

Усугубились симптомы – слабость, потливость, отсутствие аппетита. Также увеличились "затемнения" в легких на флюорографии. Из-за ухудшения состояния Кристина обратилась к тем врачам, которые назначали ей лекарства. Но очень удивилась, услышав их реакцию.

"Доктор в диспансере говорит мне: "А вы не пили лекарства, мы знаем!". Как же он знает? Я строго соблюдала все рекомендации, пила все лекарства. Меня пугали тем, что если прервать прием таблеток, то выработается устойчивость. И потом еще месяц решали, что со мной делать - посылали к онкологу, делали разные тесты, хотели положить еще на год в институт и лечить от лекарственно-устойчивого туберкулеза. Все это усложнялось тем, что бактерий же так и не могли выявить даже при бронхоскопии".

"Месяц решали, что со мной делать": вылечившаяся от туберкулеза киевлянка развенчала мифы о болезниФото: "Меня пугали тем, что если прервать прием таблеток, то выработается устойчивость" - Кристина Ривера (pixabay.com)

Ухудшение состояния, скорее всего, случилось у Кристины потому, что назначенная ей схема лечения была не совсем правильной, допускает сама женщина.

"Мне снова назначили те же лекарства, только в других пропорциях”, - говорит она.

"Врач сразу же спросил: "В местах лишения свободы была?"

По словам Кристины, узнать о своем диагнозе было очень страшно. К тому же, в обществе уже давно сформирован стереотип, что с больным туберкулезом не стоит быть рядом буквально ни минуты. Хотя далеко не все они могут передать бактерии.

Медперсонал также очень часто относится к таким пациентам плохо, добавляет Кристина Ривера.

"К тебе относятся, как к го**ну. Никуда не можешь уехать, потому что надо приезжать и отмечаться каждый день минимум полгода. Из-за этих ежедневных отмечаний никуда невозможно было уехать. Каждый день тратила два часа на дорогу туда и обратно. Лекарства на несколько дней было просто невозможно взять. Это удавалось только путем унижений и выпрашиваний. В такие моменты чувствуешь себя недочеловеком. Кстати, когда я впервые пришла к одному из врачей, он сразу же спросил: "В местах лишения свободы была? С наркоманами жила?". Хотя врачи сами прекрасно знают, что туберкулезом могут заразиться люди не только из этих групп", - обращает внимание она.

"Месяц решали, что со мной делать": вылечившаяся от туберкулеза киевлянка развенчала мифы о болезниФото: "Достать лекарства на несколько дней удавалось только путем унижений и выпрашиваний" - Кристина Ривера (pixabay.com)

Сейчас Кристина – полностью здорова. Ей удалось преодолеть болезнь. Еще год она наблюдалась у врачей и проходила обследования. Женщина добавляет: если вовремя обратиться к врачу и получить правильное лечение, то выздороветь можно практически со 100% вероятностью. К тому же, не заразив при этом ни одного человека.

Лекарства с доставкой и бесплатно: меняется подход к лечению туберкулеза

Есть хорошая новость: уже в ближайшее время у таких пациентов, как Кристина, не будет необходимости каждый день ездить в больницу "отмечаться" и получать лекарства. Необходимые лекарства привозить больным домой или на работу будет социальный работник, а для пациента это будет полностью бесплатно: в обеспечении лекарствами будут помогать международные доноры.

Впервые в Украине внедряется комплексный подход к противодействию туберкулеза с привлечением ресурсов государства и негосударственного сектора. Закупка лекарств полностью профинансирована государством, услугами социального сопровождения пациентов охватываются все области Украины, а в центр внимания поставлены интересы пациента: внедряется модель амбулаторного лечения.

“Пациенты впервые полностью обеспечены лечением за государственные средства. Внедряются инновационные программы для лечения. А скоро будет принята национальная программа борьбы с туберкулезом в Украине", - отмечает заместитель министра здравоохранения Ольга Стефанишина.

"Накануне Всемирного дня борьбы с туберкулезом можно сказать, что в этом отношении в Украине, кроме печальной статистики, также и определенные достижения. Заболеваемость туберкулезом снизилась в 2017 году на 5,5% по сравнению с 2016 годом. По данным ВОЗ, мы недообнаруживаем примерно 20% новых случаев. Именно поэтому уровень заболеваемости все еще высок", - говорит Владимир Курпита, генеральный директор Центра общественного здоровья Министерства здравоохранения Украины.

По его словам, амбулаторная модель лечения - это одна из основ преодоления заболеваемости туберкулезом.

"Месяц решали, что со мной делать": вылечившаяся от туберкулеза киевлянка развенчала мифы о болезниФото: Заболеваемость туберкулезом в Украине снизилась в 2017 году на 5,5% по сравнению с 2016 годом (pixabay.com)

"К тому же, такая модель - безопасна. Современные методы позволяют ликвидировать бактериовыделения за две недели, а иногда - и за 3 дня. При этом пациент не подвергает своих близких на заражение. Также это экономически целесообразна модель, потому что для государства амбулаторное лечение будет дешевле: один день пребывания пациента в стационаре составляет около 13-15 амбулаторных визитов к врачу", - говорит Владимир Курпита.

Конечно, это не значит, что теперь не будет противотуберкулезных больниц: специалисты-профессионалы, конечно, сохранятся. Они будут оказывать больше амбулаторной помощи.

“96% пациентов в проектах Сети ЛЖВ вылечили туберкулез амбулаторно”

Во многих странах мира уже отказались от практики длительного пребывания в стационаре пациентов по нескольким причинам: это экономически не оправдано, несет риск возникновения мультирезистентности, а пациенты не заинтересованы находиться долго на лечении из-за желания как можно быстрее вернуться к работе и нормальной жизни.

То есть ни пациент, ни государство в этих странах не заинтересованы в длительной госпитализации. Зато амбулаторная модель снижает риски перекрестного инфицирования. Пациенты не выпадают из социальной жизни, продолжают работу, не изолированы от близких.

"В центре амбулаторной модели стоят интересы пациента - говорит Дмитрий Шерембей, глава крупнейшей пациентской организации "Всеукраинская Сеть ЛЖВ". - Старая модель, когда пациенты месяцами находятся в стационаре, в первую очередь опасна для самих пациентов через вероятность повторного заражения. Наш опыт показывает: 96% пациентов в проектах Сети вылечили туберкулез амбулаторно при сопровождении социального работника. При этом выздоровления в целом по стране - 72%".

Ранее Супрун рассказала, как распознать инсульт.

Также стало известно, как в аптеки Украины попадают бесполезные лекарства.